1、控制水钠的入量：水潴留是由钠潴留引起，故控制钠的摄入更重要。视腹水量及尿量多少，予以低盐或无盐饮食。每日钠摄入量的限制分三个等级。严格限制为每日500mg，稍宽为1000mg，宽限为1500mg。如钠盐控制较好，则液体量不必过份限制，但如有稀释性低钠血征，则需限制液体量。

2、促进水钠排出：初始给予螺内酯100mg/d和呋塞米40mg/d，晨间一次口服，如利尿效果欠佳，可按上述比例逐渐增加剂量，最高剂量为螺内酯400mg/d和呋塞米1600mg/d。同时注意谨防电解质紊乱发生。若患者出现体重下降和尿钠排泄不充分，需每3~5天同步增加两种口服利尿剂的剂量。服用利尿剂期间，轻中度水肿患者的体重下降不应超过0.5kg/d，重度水肿患者的体重下降无限制。未能控制或复发的肝性脑病限制水后血钠仍<120mmol/L或血肌酐>180μmol/L者，应停用利尿剂。

3、纠正低蛋白血症：纠正低蛋白血症不能操之过急，一次用量不能过大，滴速要慢，以免引起肝静脉压急剧升高而诱发门静脉高压，引起食道胃底曲张静脉破裂大出血。

4、顽固性腹水的治疗：顽固性腹水又称重度腹水、难治性腹水或抗利尿剂性腹水，其特点是腹水量多，持续时间长，无自发性利尿反应和利尿效应(螺内酯400mg/d或呋塞米160mg/d治疗无效)，常伴有明显低蛋白血症、低钠血症、腹腔感染或肾功能衰端，提示病情严重及预后不良。其治疗如下：

(1)积极合理的利尿，一般利尿药难以奏效，可利尿药、扩充血容量及血管扩张剂联合应用。

(2)亦可用放腹水、静脉补充白蛋白及腹水浓缩回输治疗。

(3)肝移植。

(4)经颈静脉肝内门一体分流术。

(5)腹腔分流术。

5、张力性腹水的治疗：首次大量放腹水，症状明显改善后，限钠和口服利尿剂。不宜多次穿刺抽腹水。